Страхование здоровья для иностранных граждан

Заполни эту заявку, и мы свяжемся с Тобой в течение 2 рабочих дней

Страхователь / Policy holder

Страхователь – это лицо, заключающее договор страхования. / Policy holder is a person concluding the insurance contract.

Имя / Name

Фамилия / Surname

Персональный код / Personal code

Номер паспорта или ID-карты / Passport or ID card number

Страна выдачи паспорта / Passport issuing country

Дата рождения / Date of birth

Номер тел. в Латвии / Phone number in Latvia

Эл. почта / E-mail

Задекларированный адрес в Латвии / Declared address in Latvia

Страхователь является страхуемым лицом? / Will the policyholder also be the insured person?

Да / Yes Нет / No

Связана ли работа страхуемого лица с физическим трудом или спортом? / Is the insured person's occupation related to physical work or sport?

Дата вступления полиса в силу / The effective date of the policy

Срок действия полиса / Length of the policy

3 месяца / 3 months 6 месяцев / 6 months 12 месяцев / 12 months

Стоимость полиса сроком на 3 месяца 50% от годовой стоимости / Price for a 3-month policy: 50% of the annual price

Стоимость полиса сроком на 6 месяцев 80% от годовой стоимости / Price for a 6-month policy: 80% of the annual price

* Поле обязательное для заполнения

Заявка отправляется...